干预方式
丁荣晶:科学走路与心血管健康
摘要:心血管疾病从20世纪中开始在全球大肆流行,半个世纪以来人们一直在致力于控制其发展,形成了一系列心血管危险因素控制方案,并取得了一定的成效。...

20092010年初共有14项干预性研究发表,以走路作为干预内容,观察走路对心血管预后的中间终点(包括血脂、血糖、炎症因子、血压等生化指标和可测量指标,而不是以心血管疾病为观察终点),干预措施包括走路每天2060 min,每周25 d,持续3周到12个月,其中5项研究为随机对照研究。研究显示,走路可以增加心血管体能或提高运动能力,尤其是达到中等强度(呼吸次数增加、面色发红、微汗)后,更高强度可以继续提高心血管体能。有研究对中等强度走路作了定义,显示健康成年人快速走的运动量比中等强度略高一些。对老年人和心血管病患者走路同样提供了很好的训练刺激,同样增加心血管体能。走路除了可以增加体能外,充分证据显示其具有轻度降低血压、降低体重、降低空腹胰岛素、降低血脂、减少体内脂肪含量等作用,对代谢综合征组分有很好的控制作用。
  促进走路动力的有效方式
  虽然走路是每个人生活中不可缺少的一种基本技能,但在现代社会人们越来越倾向于减少应用这项技能,如常见能坐不站,能躺不坐,能坐车绝不走路,能乘电梯不走楼梯等现象。造成肥胖率不断攀升,肥胖相关的疾病发病率随之大幅增加。虽然社会各界和医务界都在积极倡导增加体力活动,2010年卫生部提出“吃动平衡,走向健康”运动,并将每月11日定位“步行日”,但是只有少数人行动起来,大部分人仍然未被触动。所以,仅仅提倡走路还不足以调动人们的积极性,需要通过各种方法促使人们喜欢步行,有意识地利用一切可利用时间寻找走路的机会。临床医师需要了解有效的工具去提高人们走路的能动性。国外在这方面做了许多相关研究,发现计步器、移动电话、计算机互联网都可以有效帮助人们提高走路的能动性。
  计步器是一种非常实用、方便的工具,通过计数每日步数让个体有机会衡量自己的活动水平,从而起到督促、提醒作用。一项荟萃分析汇集32个以计步器为基础的体力活动干预研究,结果显示,使用计步器可显著提高人们的体力活动水平。普通人每天走路的步数为3 0006 000步,每天走多少步数可以达到运动目标呢?加拿大有研究者收集19822006Medline以“每日行走目标”、“体力活动”或“运动”为关键词的研究,诸多研究显示,每日行走10 000步的运动目标与个体化步数目标以及不断递增步数的运动目标相比,具有最大的运动获益。从而提示每日行走10 000步是值得在人群中推广的运动目标
   6项研究探讨了使用计步器促进行走能力的效果。
  研究显示,无论对肥胖或超重的妇女、生活在社区的老年人、成年人以及需要初级保健的患者,通过设定步数目标并使用计步器进行自我监测,均有效提高了行走水平。   
  对于没有参加过心脏康复训练的心血管病患者,电话指导结合计步器的使用显著提高了这些患者的行走能力。在社区,通过以社区为单位低价租借计步器的方式有效提高了社区人群的行走能力。2008年美国体力活动指南提出,每个人应该逐渐增加行走能力,达到每周5 d、每日走路30 min、每分钟至少100步的最低目标。   
  移动电话和计算机干预促进体力活动的研究相对于计步器的研究是有限的。现有的数据显示,以计算机网络为基础的运动干预与其他运动干预效果相似,相关的研究包括通过邮件鼓励雇员运动项目、3049岁成年人电子短信运动提醒项目、大学生短信运动提醒项目等。长期保持一定强度的体力活动水平需要反复干预,通过不同形式或不同形式的组合可以实现,包括电子邮件、移动电话、互联网或活动小组。

综上所述,临床医师和健康工作者对于提高人们每日行走能力具有重要作用。流行病学研究显示,每日只要走路就好于不走路,更高的步数可以使心血管系统更大获益,包括短期获益(体能增加、体重下降、降低血压和血脂等)和长期获益(降低心血管疾病的风险、心血管事件的风险和心血管病死率)。应鼓励患者逐渐增加行走水平,达到指南推荐的每周150 min的最低运动目标。计步器是一种实用、简便的工具,每天10 000步对于广大人群来说是普遍适用的最佳运动目标。医师应该深入社区、工厂,在面对每一个患者时,都应积极鼓励其走路。应鼓励每个人尽可能少使用交通工具或走路上下班,在工作场所利用一切时间走路。如何提高人们的行走能力并长期保持这种行为习惯仍需要进一步研究,寻找有效的工具。

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最新评论
  • 1楼 From: 4 年前发表
    文章很有深度,值得关注。谢谢
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